Лазерная терапия грибка ногтей

Лазер – один из современных методов лечения онихомикоза. Процедура направлена на борьбу с грибком ногтей и восстановление ногтевой пластины. Лазерная методика собрала много положительных отзывов, но насколько она эффективна, безопасна и доступна в сравнении с классической медикаментозной терапией и традиционными хирургическими методами удаления ногтя при онихомикозе?

Показания к лечению онихомикоза лазером

Терапия с применением low-level laser light (LLLL) работает в 85-86% случаев. Показаниями к лазерному лечению являются:

  • онихомикоз, вызванный дерматофитной флорой;
  • площадь поражения ногтя, не превышающая 50%;
  • детский и пожилой возраст;
  • лактация;
  • серьезные нарушения в работе печени.

LLLL-технологию также используют в качестве стартового протокола перед медикаментозным лечением грибковой инфекции. Она повышает усвояемость препаратов для внешнего применения и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Терапия показывает низкую эффективность, если онихомикоз вызван плесневой флорой или возник на фоне псориаза. В таких случаях лечение лазером могут дополнить стандартной противогрибковой терапией, кератолитическими препаратами и/или иммуномодулирующими средствами. Некоторым пациентам рекомендуют пройти не один, а два или три курса с применением LLLL-технологии для полного выздоровления и восстановления ногтевой пластины.

Суть терапии

Лазерный аппарат излучает световую энергию, которая проходит сквозь ноготь и проникает в мягкие ткани. Меланин, входящий в состав мицелия грибка, поглощает световую энергию. После поглощения лазерные лучи превращаются в тепловую энергию и нагревают хромофор (клетку с меланином) до температуры 45-53 градусов по Цельсию. Под влиянием лазера происходит разрушение белка, содержащегося в грибковой клетке, и дезинфекция прилегающих тканей.

Лазерная терапия считается одним из самых безопасных способов борьбы с онихомикозом. Лазер работает локально и не влияет на внутренние органы, в отличие от антимикотических препаратов для приема внутрь.

Аппарат нагревает кожу всего на 15 миллисекунд, поэтому структура дермы и эпидермиса не нарушается. Физиотерапевтический метод не только безопасный, но и безболезненный. Пациенты утверждают, что во время процедуры ничего не чувствуют либо ощущают незначительное тепло.

Единственный недостаток LLLL-технологии – длительное лечение. Лазер не может разрушить все споры грибка за один раз, поэтому для полного избавления от инфекции потребуется от 4 до 10 сеансов с недельным интервалом.

Подготовка к процедуре

Подготовка к лазерной терапии начинается с похода к дерматологу. Врач осматривает ногтевые пластины, определяет стадию инфекционного заболевания и берет соскоб, чтобы понять, какой возбудитель стал причиной онихомикоза.

Дерматолог также собирает анамнез и подбирает оптимальную терапию. Именно специалист должен рассказать, как правильно подготовиться к лазерному лечению в домашних условиях. Он учитывает состояние ногтевой пластины, глубину поражения, а также разновидность аппарата, с помощью которого будет происходить обработка инфицированных участков.

Если дерматолог не дал никаких рекомендаций, при подготовке к физиотерапии стоит учитывать общие правила:

  • декоративный лак удаляют с ногтевой пластины за 1-2 дня до процедуры;
  • ногти за 12-24 часа до лазерной обработки распаривают в содовом растворе с добавлением хозяйственного или дегтярного мыла;
  • инфицированные участки срезают острыми ножницами, наросты толщиной 2 мм и больше шлифуют пилочкой.

В некоторых клиниках и центрах обработку ногтевой пластины проводят непосредственно перед лечением. Врач срезает пожелтевшие участки и шлифует ногти одноразовыми пилочками. Кутикулу при обработке не срезают, а отодвигают апельсиновой палочкой.

Перед лазерной терапией рекомендуют не загорать на солнце и в солярии минимум 2 недели. Также за 3 месяца до предполагаемой процедуры стоит воздерживаться от любых операций в зоне лечения онихомикоза.

Пациентам с гиперкератозом советуют пользоваться кератолитическими средствами для размягчения ногтевой пластины, но длительность курса и время применения препаратов обязательно обсуждают с дерматологом.

Какие аппараты используют?

Лазерные аппараты для лечения онихомикоза делятся на три типа: диодные, эрбиевые и неодимовые.

Диодный тип

Длина волн диодного лазера варьируется от 808 до 980 нм. Аппарат производит световые лучи, которые при контакте с меланином грибка превращаются в тепловую энергию и заставляют больные клетки испаряться.

Диодная методика – устаревший и болезненный способ лечения онихомикоза. Пациент во время процедуры ощущает жжение и покалывание. Диодный аппарат разрушает и грибок, и ногтевую пластину, поэтому ее приходится удалять и отращивать новую.

Единственный плюс процедуры – низкая стоимость.

Эрбиевый тип

Длина волн эрбиевого лазера достигает 2940 нм. Аппарат производит короткие световые лучи, которые проникают в мягкие ткани и превращают воду в пар. За счет быстрого перехода жидкости в парообразное состояние внутри обрабатываемого участка резко повышается давление, и инфицированные зоны в буквальном смысле растворяются и выводятся на поверхность дермы.

Эрбиевый лазер малотравматичен и подходит для работы с труднодоступными зонами. Аппарат не просто выпаривает инфицированные ткани – он также прижигает сосуды и капилляры, расположенные вокруг поврежденных участков, лишает грибок питательных веществ и замедляет его развитие.

Лечение онихомикоза эрбиевым лазером безболезненное и щадящее. Аппарат стимулирует обновление ногтевой пластины и сокращает реабилитационный период.

Неодимовый тип

Длина волн неодимового лазера достигает 1064 нм. Аппарат производит световые импульсы, которые поглощаются меланином и гемоглобином. Устройство работает сразу в двух направлениях:

  • разрушает белок грибкового мицелия;
  • прижигает капилляры, которые поставляют инфицированным тканям питательные вещества.

Главная особенность неодимового лазера заключается в том, что он работает только с зараженными зонами и не затрагивает здоровые области. Аппарат стимулирует регенерацию дермы и ускоряет восстановление ногтевой пластины, а также оказывает антибактериальное действие и усиливает эффект от антимикотических препаратов для наружного применения.

Лечение онихомикоза неодимовым лазером малотравматичное и безболезненное. Этот вид терапии считают самым безопасным и оптимальным.

Как проходит процедура?

Обработка ногтевой пластины лазером проходит в несколько этапов:

  1. Врач зачищает поверхность ногтя бафами или фрезами, обеззараживает жидкими антисептическими растворами.
  2. Ногтевую пластину покрывают гелем, который проводит световые лучи в глубокие слои мягких тканей. При работе с некоторыми современными аппаратами специалисты могут использовать пигментированные составы, которые окрашивают споры грибка в темно-коричневый цвет и помогают направить тепловые импульсы только на зараженные области.
  3. Пациенту предлагают надеть защитные очки.
  4. При необходимости ногти обрабатывают анестезирующими препаратами, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
  5. Подготовленную ногтевую пластину подвергают лазерному излучению. Процедура длится от 15 до 30 минут.
  6. После сеанса гель снимают вместе с частичками поврежденного ногтя, которые отделились от здоровых тканей во время обработки.


Пациенту могут предложить фототерапию или магнитотерапию. Услуги направленны на повышение местного иммунитета. Они ускоряют обменные процессы и восстановление ногтей после лазерного лечения. Процедуры не входят в список обязательных, поэтому их проводят за дополнительную оплату.

Пациентам с грибком ногтей на ногах также часто предлагают стерилизацию носков и обуви. Предметы помещают в вентилируемые боксы, которые выделяют озон или ионы серебра. Отказываться от такой процедуры не стоит. Специальные капсулы уничтожают споры грибка, которые остаются на материале, и ускоряют выздоровление. Озоновые боксы также снижают вероятность рецидивов и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани.

Реабилитационный период

Лечение онихомикоза лазером может длиться от 3 месяцев до полугода. В период лечения и реабилитации необходимо соблюдать несколько правил:

  • Носить только удобную и не слишком тесную обувь. Летом выбирать открытые модели из дышащих материалов.
  • Тщательно дезинфицировать обувь антимикотическими составами. Стирать носочно-чулочные изделия раз в три дня или чаще.
  • Следить за состоянием ногтей. Регулярно делать педикюр и маникюр у мастера или в домашних условиях.
  • Использовать для ухода за ногтями стерильные инструменты. Ножницы после маникюра обязательно протирать спиртом или антисептическим составом. Многоразовую пилочку лучше заменить одноразовыми.
  • Тщательно вытирать стопы и руки после душа. Не надевать на влажные ноги носки. При повышенной потливости использовать подсушивающие присыпки, антисептические дезодоранты и противогрибковые спреи.
  • Не наносить на зараженные ногти декоративные лаки. Разрешены только лечебные противогрибковые лаки, но даже их нельзя носить дольше 3 суток.
  • Не посещать сауны, бассейны и другие общественные места. Если не получается соблюдать это правило, ногти перед посещением стоит обрабатывать защитными лаками или гелями, а после похода в бассейн или спортзал делать антимикотические ванночки с содой и дегтярным мылом.

Пациентам с запущенным онихомикозом рекомендуют также пройти медикаментозную терапию. Противогрибковые препараты для внутреннего и внешнего применения стоит подбирать вместе с дерматологом или подологом.

Побочные эффекты и осложнения

У 95-97% пациентов лазерная терапия не вызывает побочных эффектов. У 3-5% может появиться легкая тошнота, диарея, дискомфорт в области желудка и правого подреберья.

Осложнения возникают только при неправильном использовании лазерного аппарата. К самым распространенным последствиям относятся:

  • ожоги;
  • шрамы и рубцы;
  • распространение инфекции на здоровые ткани;
  • изменение цвета ногтевой пластины.

Для профилактики осложнений стоит выбирать опытных врачей с подтвержденными дипломами и сертификатами и не обращаться в клиники, которые обещают вылечить онихомикоз за один сеанс.

Цена лазерного лечения онихомикоза

В Москве лечение одной ногтевой пластины стоит от 600 рублей за один сеанс. Цена за 2-5 пальцев начинается от 2700 рублей. Комплексное лечение ногтей на двух руках/стопах стоит не меньше 5000 рублей за прием.

В Санкт-Петербурге и других регионах России обработка одной ногтевой пластины обойдется в 200-700 рублей за один сеанс. Цена за 2-5 пальцев начинается от 1000 рублей. Комплексное лечение ногтей на обеих руках или ногах обойдется в 2500-3500 рублей за одно посещение.

Противопоказания

Лазерная терапия онихомикоза запрещена при:

  • раковых и предраковых состояниях;
  • эпилепсии;
  • сахарном диабете;
  • приеме иммуносупрессоров;
  • нарушенной работе иммунной системы;
  • коагулопатии;
  • истончении кожи и повышенной сухости;
  • инфекционных заболеваниях;
  • эндокринных нарушениях;
  • склонности к келоидным рубцам;
  • беременности;
  • любых хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

Лазерное лечение не рекомендовано людям, принимающим препараты, которые влияют на свертываемость крови, а также пациентам со свежим загаром. При лактации и хронических заболеваниях в стадии ремиссии стоит предварительно проконсультироваться с дерматологом и профильными специалистами.

Отзывы

Руслана, 37 лет:

Считаю, что один лазер от грибка – как мертвому припарка. Я лечилась комплексно: лазер + таблетки внутрь + мазь от грибка. Дорого, но помогло. Через 10 месяцев вырос новый ноготь, и вот уже больше 2 лет я не вспоминаю о грибке.

Виктория, 43 года:

Я лечила грибок лазером, но только в Израиле. Не знаю, как в России, а в Израиле очень хорошие специалисты. Вылечили мой грибок за год, хотя до этого я почти 5 лет пила различные таблетки, покупала всякие гели и лаки – и никакого результат не было. А здесь 6 процедур – и никаких желтых ногтей и неприятного запаха.

Алла, 52 года

Не верю я во все эти лазеры. Они не эффективнее скальпеля, потому что инфекция живет внутри, а не снаружи. Лазер только прижигает определенные участки, но не уничтожает сам очаг грибка. Лечить ногти нужно комплексно, тогда и будет результат. А лазером можно ногтевую пластину снимать, чтобы новая росла, но не более того.

Лечение онихомикоза лазером является современной малоивазивной методикой с высокой степенью эффективности. Такая терапия может стать хорошей альтернативой медикаментозному лечению при условии невозможности его применения по ряду причин. Практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов также являются несомненными преимуществами этой методики.