Плантарный (подошвенный) фасциит: симптомы и лечение

Подошвенный (плантарный) фасциит – заболевание, проявляющееся острой болью в области пятки. Иногда болезненные ощущения принимают настолько выраженный характер, что больному сложно наступать на ногу.

В некоторых случаях это заболевание называют пяточной шпорой, однако употребление такого термина необосновано: пяточная шпора — следствие развития подошвенного фасциита. Она также иногда наблюдается у людей, которые ранее не испытывали болей в области пятки.

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-1

Природа заболевания

Плантарный фасциит представляет собой воспаление тканей в области соединения плантарной фасции (соединительной структуры, представляющей собой прочную связку) с пяточной костью. Подобное явление возникает в результате образования микроразрывов в этом месте. При прогрессировании воспалительного процесса здесь может происходить отложение солей кальция, что способствует формированию пяточной шпоры. Это – костный нарост.

Характерным симптомом фасциита стопы является боль в области пятки. Наибольшей степени она достигает в утреннее время, сразу после пробуждения больного. В течение дня неприятные ощущения могут внезапно возникать, усиливаясь при нагрузке, и исчезать.

Излишняя нагрузка на нижнюю часть ног – основополагающий фактор развития подобной патологии, поэтому в группу риска прежде всего входят спортсмены-бегуны и люди с избыточным весом.

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-7

Причины развития подошвенного фасциита

Плантарная фасция может воспаляться в силу следующих причин:

  • Занятия бегом, особенно – на длительные дистанции. Риск увеличивается, если при этом человек пренебрегает выполнением упражнений на растяжку икроножных мышц;
  • Наличие плоскостопия. В данном случае уплощение свода стопы приводит к чрезмерному натяжению подошвенной фасции. Именно поэтому на ней начинают образовываться микроразрывы;
  • Лишний вес, провоцирующий увеличение нагрузки непосредственно на плантарную фасцию;
  • Заболевание суставов;
  • Подворачивание стопы при ходьбе внутрь;
  • Ношение неудобной или стоптанной обуви;
  • Возрастные изменения. На фоне замедления восстановительных процессов в организме и ухудшения кровообращения происходит истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;
  • Травмы пяточной кости;
  • Изменение позиции стопы вследствие артрита. Поскольку происходит перемещение косточки внутрь в то время как палец искривляется и «уходит» наружу, на пятку приходится значительная степень нагрузки;
  • Наличие таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет и атеросклероз. Все они способствуют замедлению обменных процессов и нарушению кровообращения, что приводит к истончению костной ткани.

Перечисленные выше причины способствуют тому, что кость раздражает фасцию на постоянной основе. Это, в свою очередь, становится фактором развития воспалительного процесса. Воспаление носит асептический характер, то есть протекает без вмешательства микроорганизмов.

По мере того, как заболевание развивается, воспаленная область окостеневает, из-за чего формируется костный нарост. Болевые ощущения при этом возникают вследствие хронического воспаления пяточной области.

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-6

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее характерными симптомами фасциита стопы являются болевые ощущения в подошве, возникающие обычно при ходьбе. Особенностью патологии является то, что боль проявляется немедленно после пробуждения, когда человек делает первые шаги. Связано это с тем, что за время длительного ночного отдыха микрорастяжения на фасции немного заживают, а затем резко растягиваются вновь.

Кроме того, боль проявляется после физического деятельности или занятий спортом, длительного пребывания в одном положении.

Характер болевых ощущений пациенты описывают как боль, возникающую при прокалывании нижней части стопы булавкой. Со временем она превращается в тупую боль.

Неприятные ощущения сосредоточиваются на подошвенной поверхности пятки, а иногда – распространяются на заднюю поверхность косточки.

Если подошвенный фасциит приобретает черты хронической формы с образованием пяточной шпоры, то человеку становится настолько трудно передвигаться, что он делает это, стараясь вообще не опираться на пятку. Это приводит к увеличению степени нагрузки, оказываемой на наружную часть стопы и носки.

При ощущении боли в пятке желательно как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду или ортопеду-травматологу.

Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист должен:

  • Опросить пациента на предмет беспокоящих его симптомов;
  • Обследовать стопу больного;
  • Провести рентгенологическое исследование. На основе полученных результатов можно оценить величину костного нароста и определить подходящий метод лечения.

Консервативное лечение подошвенного фасциита

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя различные мероприятия: прием медикаментов, занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Как правило, консервативное лечение плантарного фасциита можно производить в домашних условиях.

Итак, какие меры подразумевает консервативная методика лечения фасциита пятки?

  • Прием нестероидных противовоспалительных или гомеопатических препаратов (в случае, если костного нароста не наблюдается);
  • Занятия стретчингом – гимнастикой для растяжки мышц стопы. Регулярные занятия обеспечивают уменьшение болевых ощущений в пятке за счет устранения напряжения в икроножных мышцах;
  • Использование ортезов – ортопедических стелек, выполненных по индивидуальным размерам больного. Они, обеспечивая полноценное прилегание к ступне, восстанавливают нормальную высоту продольного свода стопы. Это уменьшает напряжение фасции;
  • Физиотерапевтические процедуры: магнитно-резонансная, лазерная и ударно-волновая терапия. Подобные мероприятия позволяют улучшить кровообращение, устранить воспаление, способствуют рассасыванию шпор. Также могут применяться рентгенотерапия, направленная на устранение боли, и фонофорез – введение гидрокортизоновой мази в ткани пяточной области при помощи ультразвука);
  • Введение инъекций кортикостероидов (Диспроспан, Гидрокортизон) в область очага воспаления. Методика применяется лишь в том случае, если иные способы лечения не дают результатов, поскольку имеет множество побочных эффектов.

Кроме того, больному необходимо помнить о важности предоставления отдыха для стоп и максимального снижения физической активности.

Если перечисленные выше меры не дали никакого результата, больному показано оперативное лечение. Согласно статистическим данным, около 70% операций при плантарном фасциите дают эффект.

Ортез при фасциите
Ортез при фасциите

В домашних условиях для лечения и профилактики подошвенного фасциита рекомендуется специальная гимнастика:

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-5

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-4

Видео с лечебной гимнастикой при фасциите:

Отличным вариантом станет перекатывание пятками бутылки с холодной водой или холодный компресс на подошву:

plantarnyj-podoshvennyj-fasciit-8

Оперативное лечение фасциита пятки

Что касается оперативного лечения подобной патологии, то оно необходимо лишь в 5% всех случаев.

Показаниями к проведению подобной операции являются:

  • Отсутствие результатов при применении методов консервативной терапии, используемых в течение полугода;
  • Тяжелые проявления подошвенного фасциита, от которых страдает больной, несмотря на предпринимаемые меры;
  • Необходимость срочного устранения симптомов заболевания, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей больного либо привычной физической активности.

Операция предполагает рассечение подошвенной фасции. Под местной анестезией производится манипуляция, предполагающая использование эндоскопических инструментов либо непосредственный разрез.

В ходе операции подошвенная фасция может быть отделена от пяточной кости либо рассечена в целях снижения напряжения. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка поврежденной ткани.

Данная хирургическая процедура может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых – боли в области пятки, риск повреждения нервов, образование доброкачественной опухоли, занесение инфекции в рану.

Как правило, при верном подходе к лечению плантраный фасциит имеет благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Если человек предрасположен к развитию подошвенного фасциита, ему следует соблюдать определенные правила в целях его предупреждения. Заключаются они в том, чтобы:

  • Подобрать ортопедические стельки и подпяточники. Поможет в этом врач-ортопед. Специальные стельки помогут снизить нагрузку на фасцию и уменьшить риск образования микроразрывов;
  • Постепенно снижать вес, если имеется избыточный;
  • Соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в день). Это позволит вывести соли из организма;
  • Выполнять упражнения для растяжки икроножных мышц;
  • Отказаться от физической активности, предполагающей излишнюю нагрузку на стопы и суставы. Это касается в том числе и спортивной деятельности.

Фасциит подошвы не носит внезапный характер. Поэтому при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения можно предупредить развитие воспалительного процесса и образование костного нароста.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *