Что и как колят в пятку для блокады пяточной шпоры?

Пяточная шпора — это заболевание ступни, характеризующееся разрастанием костной ткани на кости пятки. Другое название — плантарный фасциит. Со временем происходит травмирование прилегающих тканей, появляется выраженный болевой синдром. Больные часто обращаются за помощью, когда процесс уже далеко зашел и стало больно ходить.

Показания к блокаде при пяточной шпоре

Для лечения данной патологии используются такие способы:

  • ортопедический;
  • физиотерапевтический;
  • медикаментозный.

Назначение инъекций происходит только после неудачной либо безрезультатной терапии консервативными способами. Продолжительное использование антивоспалительных мазей, в составе которых содержатся обезболивающие и антибактериальные средства, может вызвать привыкание. В результате не наступает желаемое улучшение. Также если причиной пяточной шпоры стали заболевания хронического типа, происходящие обострения будут частым признаком усугубления общего самочувствия.

Врожденное патологическое плоскостопие со временем ведет к увеличению нагрузки на пятку, в результате чего возникает шпора. Так как эта болезнь считается неизлечимой, действие местных медпрепаратов бесполезно. Такой же эффект могут вызвать приобретенные заболевания, такие как сахарный диабет и атеросклероз. Плантарный фасциит возникает как результат непроходимости кровеносных сосудов и затрудненного кровотока в районе стопы.

Если возникновение нароста произошло в ходе течения инфекционной болезни, то при медикаментозной терапии появится устойчивость к лечении медпрепаратами.

Пациенты обычно жалуются на резкую, стреляющую боль при опоре на больную ногу. Поэтому ступня при данной патологии во время ходьбы принимает вынужденные положения: опирается или только на носок, или на боковую поверхность.

Невозможность нормально ходить доставляет большой дискомфорт. Тогда принимается решение использовать гормональный препарат для купирования боли.

Суть и преимущества процедуры

При выполнении блокады пяточной шпоры вводится кортикостероид. С помощью иглы через мягкие ткани пятки препарат доставляется к очагу воспаления. Важно правильно выбрать место введения, поэтому процедура выполняется под контролем УЗИ.

Преимуществом данной процедуры служит быстрое начало действия препарата. Болевой синдром снимается практически сразу. Это происходит за счет купирования воспаления.

Блокада быстро обезболивает и снимает воспаление, но не лечит причину, поэтому не используется в самом начале лечения. Костный шип после проведения блокад никуда не исчезнет.

В этом видео вы увидите, как проходит процедура:

Какие уколы делают для блокады пяточной шпоры?

Лечение болевого синдрома при воспалении тканей вокруг пяточной шпоры производится гормональными препаратами. Они относятся к группе кортикостероидов. Эти лекарства обладают мощным противовоспалительным действием. Они представляют собой искусственный заменитель гормонов надпочечников. Используются препараты:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог.

Гидрокортизон редко выбирают для блокады болевого синдрома при пяточной шпоре, потому что он короткого действия. Для достижения лечебного эффекта приходится делать несколько инъекций через короткий промежуток времени.

Кеналог довольно быстро справляется с болевым синдромом, хотя он тоже имеет кратковременное действие. Препарат хорошо снимает воспаление и отечность. После его применения наступает ремиссия. За курс обычно требуется сделать 2-3 блокады.

Дипроспан используется для блокады чаще остальных. Он более длительного действия, чем Кеналог и Гидрокортизон. В составе Дипроспана находятся бетаметазон натрия фосфат и бетаметазон дипропионат. Первый компонент обеспечивает быстрое снятие воспаления и отечности (за счет чего достигается лечебный эффект), и потом быстро выводится из организма. Второй компонент задерживается в месте введения дольше, чем обеспечивает непрерывное воздействие на воспаленную фасцию. За счет такого двойного действия достигается длительный период ремиссии (до полугода). Чаще хватает одного укола для избавления от боли, но при обширном воспалении может потребоваться еще пара процедур.

Как делать инъекции при пяточной шпоре?

От того, насколько точно будет введен кортикостероид, будет зависеть лечебный эффект. Процедуру должен проводить грамотный хирург или ортопед. Требуется правильно выбрать место инъекции, глубину, на которую вводить иглу, дозу лекарства. При ошибках в технике выполнения могут возникнуть осложнения, о чем пациент должен быть предупрежден.

Пятку обрабатывают антисептическим раствором. Укол иглой выполняют под контролем УЗИ в самое болезненное место.

Пациент во время процедуры испытывает сильную боль. Чтобы облегчить это состояние, к раствору гормона добавляется 1% лидокаин. Сначала набирается кортикостероид, потом анестетик, перемешиваются встряхиванием.

Толстая кожа в месте введения и особенности строения пятки делают выполнение процедуры медленным. Опыт хирурга важен в этом вопросе: чем врач опытнее, тем быстрее он проведет инъекцию, соответственно — меньше мучений пациенту.

Обычно для достижения терапевтического эффекта хватает 2-3 блокад. В одну ногу они делаются с интервалом 60-90 дней, в разные можно через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Большие дозы кортикостероидов и длительное использование блокад для купирования болей при пяточной шпоре могут пагубно сказаться на общем состоянии организма.

При использовании Кеналога возможны следующие побочные эффекты:

  • инфицирование и абсцесс в месте введения;
  • разрыв плантарной фасции (самое тяжелое из последствий);
  • остеопороз в месте введения;
  • отмирание тканей в месте использования.

Несмотря на то, что Кеналог используется местно, он оказывает негативное влияние на организм в целом. Стероиды подавляют действие гипофиза, из-за этого начинаются сбои в менструальном цикле. От переизбытка гормонов надпочечников появляется большой риск ожирения, развития гипертонии и повышения глюкозы крови. Если одновременно со стероидами принимать НПВС, то возникает большой риск желудочно-кишечных кровотечений.

У хорошего терапевтического эффекта от Дипроспана есть и обратная сторона. За счет его свойства накапливаться негативные эффекты будут более выражены. Даже при соблюдении дозировки и периодичности введения обменные функции организма страдают.

Нарушаются функции таких желез, как гипоталамус, надпочечники, гипофиз. Это приводит к сбоям во всех системах организма:

  • снижение выработки половых гормонов со временем приводит к остеопорозу;
  • увеличение гормонов надпочечников приводит к ожирению и развитию артериальной гипертензии;
  • развивается скрытый сахарный диабет;
  • падает иммунитет;
  • увеличивается риск развития депрессии.

Самое грозное осложнение — разрыв подошвенной фасции. Оно приводит к инвалидности и невозможности наступать на больную ногу. Риск возникновения такого серьезного осложнения ставит блокаду на последнее место в выборе метода лечения пяточной шпоры.

Прежде чем воспользоваться гормональным способом лечения боли при пяточной шпоре, следует испробовать все другие способы.

Противопоказания к блокаде

Как любому медикаменту, к лечению кортикостероидами существует ряд противопоказаний:

  • беременность и период кормления грудью;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • туберкулез;
  • псориаз и воспаления в месте введения;
  • психиатрические заболевания;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

Если было принято решение использовать этот метод лечения, то нужно обратиться к опытному хирургу. Полностью вылечить блокадами пяточную шпору не удастся, это больше метод обезболивания. Но период ремиссии может продолжаться довольно длительное время, и заранее его длительность предсказать не удастся, все индивидуально. Если делать специальную гимнастику, носить ортопедические стельки, продолжать лечение другими методами — можно добиться хороших результатов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *