Костно-хрящевой экзостоз пятки: причины появления и методы терапии

Экзостоз пяточной кости – явление, при котором происходит разрастание костно-хрящевой ткани, из-за чего впоследствии на подошвенной части пятки образуются наросты. В этом случае ходьба становится затруднительной, так как эти образования вызывают болевые ощущения. Единственный способ удаления патологических наростов – проведение радикального хирургического вмешательства.

Общая характеристика патологии

Костный экзостоз также называют остеохондромой или шпорой. Подобное явление связано с разрастанием костно-хрящевой ткани, при этом наросты имеют доброкачественный характер. Чаще выявляют единичные наросты. Множественные остеохондромы – редкое явление.

Экзостоз пяточной кости может возникнуть в любом возрасте. Явление связано с ускоренным отложением солей кальция либо бурным развитием костного скелета, а также некоторыми другими причинами. Тем не менее, это лишь провоцирующие факторы, так как остеохондрома является наследственной патологией.

Остеохондрома образуется из хрящевых клеток, локализуется на поверхности костной структуры. На начальных стадиях образование не выявляется на рентгеновских снимках, так как через него легко проходят рентгеновские лучи. В дальнейшем, по мере отложения солей кальция, формируется полноценный нарост, в середине которого находится гиалиновое содержимое. Экзостоз может достигать 1,5-2 см.

Особенность этих новообразований заключается в том, что они растут медленно и бессимптомно. Но по мере развития патологического процесса при затвердевании хрящевой структуры у больного возникают болевые ощущения.

Количество наростов варьируется. По этому признаку выделяют солитарный экзостоз и множественную экзостозную хондродисплазию. В первом случае речь идет о наличии одной неподвижной опухоли. При хондродисплазии появляется сразу несколько новообразований, патологический процесс может распространяться сразу на обе нижние конечности.

Различают такие типы наростов:

  • Шаровидный. Его особенность – интенсивные боли в области стопы и пятки при движении.
  • Грибовидный. В этом случае происходит сдавливание нервных волокон, из-за чего стопа постепенно утрачивает чувствительность.
  • Шиповидный. Этот тип наростов вызывает резкий болевой синдром, который охватывает всю поверхность стопы.
  • Комбинированный. Боль распространяется по всей стопе.

Причины

Экзостоз пяточной кости обусловлен преимущественно генетическими факторами. Так, риск повышается при хондродисплазии – врожденном дефекте, который проявляется в непропорциональном развитии хрящевой ткани.

Факторами риска, при которых может запуститься процесс образования наростов, являются:

  • травмы стопы, провоцирующие развитие воспалительного процесса (ушибы);
  • нарушения метаболизма и эндокринные заболевания, при которых ускоряется процесс отложения кальция на костных структурах;
  • избыточный вес, при котором повышается нагрузка на нижние конечности;
  • ношение тесной, сдавливающей обуви, обуви с высокими неудобными каблуками;
  • период беременности;
  • инфекционные патологии системного характера, при которых инфекция воздействует на хрящевую ткань: грипп, гонорея, остеомиелит;
  • аномалии строения стопы врожденного или приобретенного характера;
  • затрудненное прохождение крови в области нижних конечностей, что нарушает процесс питания и обогащения тканей кислородом;
  • патологии суставов хронического течения;
  • плоскостопие, вальгусная деформация стопы.

Симптомы экзостоза пяточной кости

Признаки развития остеохондромы появляются, когда она достигает размера в 1 см. Внешне патологию нельзя обнаружить: нарост визуализируется при рентгенографии.

Заподозрить наличие этого заболевания можно по таким симптомам, как:

  • боли в пятке, усиливающиеся после продолжительного нахождения тела в неподвижном положении, а также после физической активности, обычно ближе к вечеру;
  • наличие уплотнения в пятке, которое можно прощупать;
  • отечность местных тканей;
  • огрубение кожи в проблемной зоне.

Если отсутствует адекватное лечение, постепенно происходит деформация пальцев ног и снижается двигательная способность стопы.

У детей это заболевание проявляется впервые в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет.

Диагностика

Экзостоз выявляют при помощи рентгенографического исследования. Этот способ не единственный, позволяющий выявить костный нарост, кроме того, он не всегда эффективен: некрупные остеохондромы не визуализируются в ходе рентгенографического исследования. В этом случае для исключения ошибочной постановки диагноза и дифференциации патологии с опухолями костей пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ-диагностику.

При наличии риска злокачественного перерождения клеток остеохондромы назначают проведение биопсии. Это манипуляция забора образцов тканей новообразования и их дальнейшее цитологическое лабораторное исследование.

Лечение экзостоза пяточной кости

Назначением и ведением лечения занимается специалист-ортопед.

Оперативное вмешательство

Единственный способ, который позволяет справиться с экзостозом пяточной кости, – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в данном случае не дает нужного эффекта.

Показаниями к проведению операции являются такие показания, как:

  • быстрые темпы гиперплазии тканей;
  • сдавливание остеохондромой окружающих нервов или сосудов;
  • выраженные болевые ощущения, которые затрудняют движения;
  • большие размеры опухоли, из-за чего она выделяется на поверхности конечности.

Иногда больные решаются на хирургическое вмешательство из-за того, что остеохондрома становится косметическим дефектом.

Больным в возрасте до 18 лет такие операции не проводят ввиду возможного самостоятельного разрешения экзостоза.

Поскольку присутствует от 2 до 10% риска перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, остеохондрому предпочитают устранять радикальным методом.

Операция по удалению экзостоза не относится к сложным хирургическим вмешательствам. Ее выполняют, в зависимости от объема и количества опухолей, под общим или местным наркозом.

Суть операции состоит в том, что специалист удаляет остеохондрому и часть кости, из которой она образовывается. После этого поверхность кости сглаживают.

Если было удалено новообразование небольшого размера, то вставать на ноги можно уже на следующий день после операции. Тем не менее, в первые 2-3 суток нужно ограничивать движения: лучше всего соблюдать в это время постельный режим, чтобы не перегружать пораженную патологическим процессом нижнюю конечность.

В период реабилитации рекомендуются сеансы массажа – это поможет разработать прооперированную ногу.

Возможности консервативной терапии

Медикаментозное лечение экзостоза не практикуется: препараты не борются с этой доброкачественной опухолью.

Прием лекарственных препаратов при таком явлении является только симптоматической терапией, позволяющей подавлять выраженную симптоматику развития остеохондромы. Для снижения выраженности болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Кетонал).

С разрешения врача можно воспользоваться средствами народной медицины. В основном это различные компрессы, которые накладывают на область поражения. Наиболее популярный и эффективный вариант – состав с барсучьим жиром и мумие. Для его приготовления нужно взять по столовой ложке жира и настойки золотого уса, а также одну растолченную в порошок таблетку мумие. Компоненты перемешать. Полученную массу нанести на область экзостоза, накрыть салфеткой, зафиксировать пластырем. Оставлять на всю ночь.

Прогноз, возможные осложнения

Если своевременно отреагировать на проблему, экзостоз пятки будет иметь благоприятный прогноз. При игнорировании признаков остеохондромы могут возникнуть серьезные проблемы.

К осложнениям патологии относятся:

  • сдавливание растущей опухолью тканей и нервов, находящихся поблизости, что вызывает их дисфункцию;
  • увеличение опухоли в размерах, из-за чего она сдавливает соседние кости и становится причиной их постепенной деформации;
  • перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование (подобное происходит примерно в 1% случаев).

Тем, у кого выявили пяточный экзостоз, следует особенно внимательно относиться к здоровью: у некоторых пациентов эта патология является предвестником развития раковой опухоли, поражающей кости бедра или таза, позвонков или лопатки.

Профилактика

Чтобы снизить риск образования экзостоза, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • избегать действия травмирующих факторов на пяточную кость;
  • контролировать вес, чтобы лишние килограммы не становились дополнительным фактором нагрузки на область стоп;
  • носить удобную обувь, которая не сдавливает ткани и кости стопы;
  • при наличии патологий костной и хрящевой ткани врожденного характера регулярно проходить осмотры у врача;
  • правильно питаться, чтобы не спровоцировать активизацию процесса отложения солей на поверхности костей, хрящей.

Экзостоз пяточной кости – явление, сопровождающееся развитием доброкачественной опухоли на внутренней поверхности пятки. При условии своевременной реакции на тревожные симптомы ожидается благоприятный прогноз. Наиболее тяжелое, но редкое последствие остеохондромы – ее перерождение в злокачественную опухоль.